交通人伤理赔管理

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提高交通人伤事故处理工作水平

来源:未知添加时间:2020-04-13 点击:

大家好!

今天讲座形式

我先开个头,谈几个交通人伤事故处理应该了解的问题,

然后再大家提问各自关心或感兴趣的问题,我来回答。

 

我先谈三个问题:

一、人伤事故基本概念和工作现状

二、人伤事故处理应该注意的几个问题

三、如何提高人伤事故处理工作水平

 

一、人伤事故基本概念和工作现状

1、人伤事故基本概念

医院病人分类:一类属于病,一类属于伤;

受伤病人分类:事故伤害,故意伤害,意外伤害;

事故伤害分类:交通事故,工伤事故,医疗事故;

保险赔偿分类:财险公司,寿险公司。

 

2、人伤事故处理工作现状

(1)上网点击:“人伤事故处理网”。

互联网上目前还没有第二个同类网站

互联网上第一个页面能够显示的三种情况

人伤事故处理的工作起点很低

 

(2)打交通人伤官司找律师代理的一般理解:

 交通事故民事赔偿分两块:财产,人伤;

 车辆财产定损、人身伤害评估:不是律师的专业;

 律师诉讼代理内容:法律程序;

 国外人伤官司代理:律师陪审团;

 案例:交通事故连带工伤事故代理人要求;

 管理借鉴:西安北环医院医疗纠纷处理。

 

二、人伤事故处理应该注意的几个问题

1、事故现场

(1)事故现场取证

案例:监控摄像故障

案例:不应该承担的事故责任

以上案例提示:重视现场取证,重视事故责任认定关注。

  

(2)伤员转诊

医院转诊权不是110、120的权力

案例:礼泉医疗查勘

案例: 唐城医院120转诊

案例: 北环医院二次转诊

  

2、医院消费

(1)同样的伤,同样的治疗,医院不同,收费不同。

如:骨折内固定材料与抗菌素使用。

(2)同样的伤,不同的医院,治疗不同,收费不同。

如:脊柱隐性裂、锁骨骨折的治疗。

3)搭车医疗:交通事故老年病费用的特殊情况。

4)医院过度医疗。案例:呼吸困难、伴胸部疼痛,西京医院门诊检查费用5000元,唯一诊断“主动脉夹层”,手术费用18万元。车主没有能力支付,转北方医院,诊断5根肋骨骨折,4200元出院。

(5)医院消费了解目的:医疗要知情,费用支出要知情,医院不是越大越好,药品不是越贵越好,当事双方都要有自我保护意识。

  

3、保险公司人伤理赔

1)交通事故以外医疗费用不赔偿

案例:如交通事故安装心脏起搏器。

2)按医保标准赔偿

大型检查减核30%,医保用药贵一点的药都要减核比例10-30%;医保以外用药减核更多。联系日常处理,车队的保险要集中购买。

3)一般情况下认判决不认调解

认判决不认调解提示,大额赔偿要慎重选择调解。

保险公司人伤预估赔付统计了解。

  

4、法院诉讼

1)人伤诉讼有弹性:两个同样的伤,代理保险公司1.5万元诉讼请求两审法院都没有支持;代理伤者法院示教案例判决4.5万元。

(2)鉴定结论不是法院必须采纳证据:     

案例:小腿骨折4次伤残鉴定申请。

案例:外地游客,锁骨干骨折,外地伤残鉴定,西安起诉。

 

三、如何提高人伤事故处理工作水平

1、明确工作标准

尽可能为伤者多争取赔偿,

尽可能减少车主的赔偿损失,  

尽可能发挥保险的使用价值。

前提要求:买足保险。

 

2、培养人伤事故防范处理的全员意识  

人伤事故防范处理的两层理解。

人伤事故防范处理开展需要提高全员意识

全员意识培养在于加强学习,要兼顾集中、分散两种学习形式。

  

3、建立风险评估工作制度

重要性:预防风险,控制风险,转化风险。

工作要求:内部完善制度,外部加强协作。

案例介绍:脑干损伤,30天脑复苏,两审诉讼。

 

下面由大家提问

 

今天讲座内容我的网站里都有

上网点击:薛建安医疗事故处理网

相信一定会给大家更多帮助


今天就讲到这里    

 谢谢大家!


薛建安

2013年11月8日