医疗事故防范培训

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医疗缺陷防范培训讲座(2)

来源:未知添加时间:2020-04-13 点击:

一、医疗争议赔案反思

二、必须强调的几个问题

三、医疗收费管理

一、医疗争议的赔案反思

1、案例介绍

(1)背部疼痛,按摩后烤电中突然死亡。

(2)胸闷、胸痛,拒绝吸氧、住院,输液中死亡。

(3)67岁取耵聍,骨膜穿孔。

(4)肾病长期服用激素,股骨头坏死。

(5)妊娠妇女患感冒,使用病毒唑治疗。

(6)口服有机磷农药,转诊病人,洗胃不顺利死亡。

(7)手术拟定方案截肢,术中变更方案死亡。

(8)胫腓骨骨折,拆石膏后理疗中再次骨折。

2、工作反思

(1)必须的鉴别诊断检查

(2)拒绝检查、治疗的签字和记录

(3)门诊病历的完整性记录

(4)医疗告知

(5)临床用药

(6)接诊指征

(7)不能发善心

(8)常规检查治疗的登记

二、必须强调的几个问题

1、执业资格的要求

2、首次医生负责制

3、医生、护士的巡回制度

医疗纠纷发生的两个常见原因

4、临床用药(药物名称的选择:禁用;药物剂量的选择:禁用量)

5、医疗文书

案例、肱骨骨折的医疗经过:

甲医院:钢板内固定、石膏固定

乙医院:内固定拆除、拆除后手腕下垂

丙医院:手术探查、桡神经损伤

手术记录情况

丙医院:桡神经在肱骨中上部完全断离,断端分离1.5厘米,手术后神经连续性恢复。

甲医院:桡神经依附于桡骨后外侧转向前外侧,无断端存在。

乙医院:无具体详细描述。

6、病历涂改

三、医疗收费管理

概念:通过医疗项目收费,评价医疗质量管理水平。

方法:查看病历,对比收费项目。

目的:提高医疗水平,控制医疗缺陷隐患。

肯定案例

1、交通事故病人,9个部位正侧位片。

2、轻型颅脑损伤病人的处理

讨论案例

1、交通事故、老人股骨颈骨折漏诊。

2、脑外病人,家属不满意医生服务,转诊。外院出费8.7万,该院收费用不超过3万。

3、踝部骨折三次外科治疗。

否定案例

1、上面案例8.7万元收费解释

2、西京医院主动脉夹层的诊断

小结

汲取别人的教训,重视医疗缺陷的防范,学会保护自己。

谢谢大家!

 

 薛建安

2008年4月17日

医疗事故处理

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